女性乳腺癌病人 可以要二胎吗？

结核病是当欧美男同性恋最少见的帕金森氏症，退居帕金森氏症涉及死亡的第六位。当欧美结核病病征肺癌的平均岁数为 45～55 岁，明显很低欧美国家结核病发病岁数。

结核病的发生诱因有很多，如孕酮、未不育、初产岁数晚、受到限制哺育等。而在当欧美，由于之以前计划不育政策的制定，男同性恋不育率急剧下降、哺育时间多于等缘故，进一步提高了结核病的发病高风险。

而在目以前国家哺育政策的制定下，愈来愈多的当欧美年轻男同性恋结核病病征有了不育效益方面的考虑。发在，有近七成的年轻结核病病征会在化疗以前与护士谈论不育问题。

在二孩政策下，年轻结核病病征为愈来愈关注：「不育会没有冲击身心健康和肉食动物？」「采用怎样的方式进行不育庇护所愈来愈确保可行？」

结核病病征胎儿：确保、不冲击营养不良预后

2013 年发注记的一项多当中心、回顾性队列深入研究，纳入 1207 则有病征，其当中 333 则有肺癌结核病后胎儿，874 则有未胎儿，依据 ER 状态评估结核病病征胎儿对无病肉食动物的冲击。得出，ER 阳性和单数组成员结核病肺癌后胎儿与否对 DFS 无总体差异；亚组成员分析仅限于根据胎儿命运和结核病胎儿间隔对 DFS 的冲击，得出肺癌结核病后胎儿的病征显示出更长的肉食动物期。

2011 年一项纳入 14 项深入研究（仅限于 1244 则有病则有和 18145 则有对照）的人才辈出分析，评估了胎儿对结核病病征身心健康的冲击，得出，肺癌结核病病征胎儿相对未胎儿者病征死亡高风险减低。结核病病征胎儿是确保的，且对预后无无法控制冲击。

这些值得注意数据都注记明，结核病病征怀孕和不育都是确保的，对病征的身心健康很难无法控制冲击。

化学化疗冲击结核病病征**功用：生殖毒性

对结核病病征来说，化学化疗是颇为关键性且有效的化疗设计方案之一。但早年的深入研究声称化学化疗止痛品有**毒性，它能冲击胸腺的落叶，从而引致病征闭经、**功用毁损。

化学化疗对**的毒性与化学化疗设计方案、给止痛剂量、给止痛方式、持续时间以及病征岁数等多种诱因有关。

注记 1. 多种不同抗癌化疗对结核病病征闭经的高风险某种程度

因此，对于有不育效益的年轻结核病病征来说，化学化疗之以前的**功用庇护所就显得更为关键性。其当中， CMF、CEF 和 TAC 设计方案引起病征闭经的高风险高达，这种闭经的发生理论上**功用的早衰。

结核病病征留存不育功用的手段及举荐

目以前，针灸上留存不育功用的设法主要有胚胎发育冷冻保存、继发性再生的**低温保存、异体再生的**低温保存、体外成熟的**低温保存以及 GnRHa 止痛品等，但各个设计方案都有它的优势和劣势。

注记 2. 结核病病征留存不育的手段

目以前，在结核病病征当中，针灸最常用也是最确保可靠的不育留存紧急措施就是 GnRHa 止痛品。

GnRHa 止痛品并能减缓垂体-性腺连杆，企图值得注意胸腺的募集及进一步的发育成熟，如此可能减多于胸腺被化学化疗止痛品破坏及**对细胞毒止痛的敏感性，从而大幅提高**庇护所的目的。

2015 年，一项评估化学化疗之以前用到 GnRHa 止痛品到底能减低**早衰高风险的人才辈出分析显示，在化学化疗同时用到 GnRHa 止痛品，并能总体减低结核病病征的化学化疗引致**早衰高风险，总体减低化学化疗 1 年后病征的闭经高风险，同时，化学化疗协同 GnRHa 止痛品能总体提高结核病病征的胎儿率。

止痛品**庇护所对病征营养不良当中风和肉食动物的冲击

对于结核病病征更关注的问题是，这种止痛品**庇护所对于病征的营养不良当中风和长期肉食动物会没有带来无法控制冲击呢？

从人才辈出分析当中推断出，化学化疗协同 GnRHa 止痛品**庇护所并不减少结核病病征的当中风高风险，对病征预后无不良冲击。

基于这些针灸证明，多项简介举荐了 GnRHa 用于绝经以前结核病化学化疗之以前的**庇护所。

2016 年 NCCN 简介举荐，在 ER 单数绝经以前结核病病征化学化疗同时用到 GnRHa，可以减多于化学化疗引致的闭经高风险，庇护所**功用 2016 帕金森氏症国际领域专家联席会议也举荐，应鼓励更进一步化疗后的帕金森氏症肉食动物病征胎儿，同时认为对于结核病病征，深入研究值得注意数据显示，化学化疗之以前用到 GnRHa **减缓对于留存**功用和不育功用是明确有效的，且不冲击病征的身心健康，是可信任的且确保有效的手段。

附：2016 帕金森氏症国际领域专家联席会议举荐：帕金森氏症与不育庇护所

1. 胎儿敦促：更进一步化疗和随访后的帕金森氏症肉食动物病征胎儿应该被企图，仅限于激感的结核病病征（III 级证明 A 级举荐）

2. **刺激止痛品：理论上的有限值得注意数据显示 COS 对帕金森氏症病征确保（III 级证明 B 级举荐），随机开始设计方案在抗癌化疗起始制定可避免化疗延迟（III 级证明 B 级举荐）LHRHa 促排卵应在明白 OHSS 高风险的病征当中用到（I 级证明 A 级举荐）

3. **刺激止痛品的新标准化疗设计方案：给予男婴/不育妇女不减少患结核病拓展的高风险（III 级证明 B 级举荐）

4. LHRHa **减缓：化学化疗之以前用到 LHRHa **减缓对于留存**功用和不育是可信任的手段，至多于对于结核病病征，取而代之值得注意数据显示是可提供确保有效的化疗设计方案（I 级证明 A 级举荐）

编辑： 张莹