【病例精选】OCT指导下冠状动脉主干病变的PCI治疗一例

病例简介病变为一名75岁男同性恋病变，康复从前2月反复于表征状态下注意到心从前区胀痛，每次年中数分钟可自行大大降低，自觉症状与举办活动及心态不快无明显关系。既往有20余年高血压帕金森氏症，不酒精，无冠心病家族史。康复心电三幅核查上会V2-V5导联T佩低平或双向（三幅1）。三幅1 康复心电三幅病例三管控病变于康复后第二日行冠状动脉摄影术术，左冠摄影术（三幅2至三幅4）可见从前降支近段与D1矩形支分枝三处，以及D1矩形支口部至腹腔近段仅可见80%左右的管腔窄小，为分枝肿瘤。三幅2三幅3三幅4为大幅度具体肿瘤性质及总体，我们分别对从前降支近段以及D1矩形支口部至近段的肿瘤三处顺利进行了激光也就是说医学影像（OCT）。结果可见从前降支近段与D1矩形支分枝窄小三处（三幅5）最少管腔辖区为2.80mm2，窄小总体为80%，斑纹为纤维脂质混合斑纹；D1矩形支口部三处窄小三处（三幅6）最少管腔辖区为1.39mm2，窄小总体为80%，斑纹为脂质斑纹。三幅5三幅6结合病变症状及心电三幅表现，经过辩论后我们决定用于crush术式顺利进行从前降支分枝肿瘤的PCI化疗。首先用于了2.5 x 6mm的整块生物界对D1矩形支近段肿瘤顺利进行了预扩展到（三幅7），然后由D1矩形支分枝三处至D1矩形支近当东南侧去除了一枚2.75 X 33mm 的铝制（三幅8），铝制去除后用于3.0 X15mm生物界于从前降支近段对D1矩形支铝制顺利进行了Crush扩展到（三幅9）。三幅7三幅8三幅9后来用于2.0 X 15 mm生物界对D1矩形支口部三处的铝制网眼顺利进行了扩展到，扩展到后后来对D1矩形支顺利进行了OCT核查，可以注意到D1矩形支口部部分的铝制贴壁极佳，其口部三处的铝制网眼也获取了合理的扩展到（三幅10）。三幅10然后用于3.5 X 12mm和3.0 X 12mm生物界顺利进行了第一次分枝肿瘤三处的对吻扩展到（三幅11），扩展到后于从前降支近段去除了3.5X 23mm的铝制（三幅12），铝制去除后后来用于2.0 X 15mm生物界对D1矩形支口部三处的铝制网眼顺利进行了扩展到（三幅13），并用于3.5 X 12mm和3.0 X 12mm生物界顺利进行了第二次分枝肿瘤三处的对吻扩展到。三幅11三幅12三幅13后来后来对D1矩形支顺利进行了OCT核查，可以注意到原先的口部三处肿瘤窄小较铝制去除从前获取了明显的改善，管腔最少辖区由1.39mm2扩大到5.77mm2，且铝制贴壁极佳（三幅14）。三幅14同时后来对从前降支近段后来顺利进行了OCT核查，发现在从前降支铝制胫骨相比之下矩形支口部三处存在铝制贴壁经常性，铝制小梁与管壁的最大间隙超过了0.39mm（三幅15）。三幅15故用于4.0 X 8mm生物界对从前降支铝制胫骨顺利进行了后来的后扩展到（三幅16），并后来顺利进行了从前降支近段的OCT复查（三幅17），OCT可见原先的铝制贴壁经常性已经获取了纠正，并且铝制的其它部分包括从前降支口部三处的铝制网眼并没有再次发生继发的变形。三幅16三幅17手术结束后的摄影术结果如三幅18至三幅20，术后病变的不止症状获取了明显的大大降低，在规律服用抗血小板及他汀制剂1月后，不止症状已完全消失。三幅18三幅19三幅20概述1.术式的选取和手术意图的制定对于分枝肿瘤的PCI化疗是十分重要的，相比之下是选取合适的铝制尺寸以及合理利用对吻扩展到立即纠正铝制的基本上，避免铝制在术当中的继发变形都是影响手术取得成功的关键因素。2.在分枝肿瘤的三管控过程当中须要注意分枝三处的铝制以及铝制网眼是否获取了合理的扩展到，是否存在铝制贴壁经常性，而OCT的领域可以为术者即时提供准确的肿瘤和铝制基本上的就其信息，可以协助术者随时调整手术意图，减少就其并发症的再次发生。